ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас  принять моего ребенка ______________________________________________,

                                                             (Ф.И.О.  ребенка полностью,

_____________________________________________________________________________                                                  

                                                                           дата и место  рождения)

в группу____________ (общеразвивающего, компенсирующего, комбинированного) вида

                                                                             (нужное подчеркнуть)

МДОУ детского сада № 26 « Ягодка»  с  «______»_________20____ года на основании путевки, выданной Управлением образования Коломенского муниципального района                  № _______ от «___» ________ 20__ г.

Свидетельство о рождении: серия ______   номер _________ , выдано _____ 20___г.

Фамилия, имя, отчество:

матери __________________________________________________

                                                     (Ф.И.О. полностью)

отца ____________________________________________________

                                                    (Ф.И.О. полностью)

 С  Уставом учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности, образовательной программой  и дополнительными программами, реализуемыми в данном учреждении, правилами приёма в учреждение, другими нормативно-правовыми  актами (документами), регламентирующими осуществление образовательного процесса ознакомлен (а):                                                                   / _____________________

                                          Подпись                                             (расшифровка подписи)

 Согласен(а) на обработку моих персональных данных и персональных данных  моего ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации:

Дата «___»______________20__г.               Подпись_____________ / _________________

(расшифровка подписи)

К заявлению прилагаю следующие документы:

- путевку-направление Комиссии по комплектованию № _______ от _______ ;

 - медицинскую карту о состоянии здоровья ребенка (медицинская карта ф-026/у);

 - копию свидетельства о рождении ребенка;

 - копию документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка;

- копию СНИЛС;

-копию медицинского страхового полиса.

Заявление принял:           

Заведующий МДОУ детский сад

общеразвивающего вида №26 «Ягодка»         ____________ Н.В. Резчикова

«____» ____________ 20__ г.